Мраморная кожа у грудничка: причины патологии кожного покрова у новорожденных, мнение Комаровского

Кожа грудного ребенка значительно отличается от кожи взрослого человека. Она более тонкая и нежная, чувствительная, склонна к аллергическим реакциям. Редко можно встретить грудничка с идеально ровной и гладкой кожей розоватого оттенка.

Больше всего поводов для беспокойства у молодых мам и пап вызывает состояние кожи у ребенка, когда сосуды формируют узор, напоминающий вид мрамора. Это мраморная кожа у грудничка, причины которой могут быть разными. Такое состояние кожных покровов может быть физиологичным либо являться одним из симптомов заболеваний сердца, сосудов, нервной системы.

Что такое мраморная кожа

Мраморность кожи у новорожденного — нередкое явление. Терморегуляция у малышей, только появившихся на свет, несовершенна. Кровеносная система только перестраивается на самостоятельную работу без материнской плаценты. Сосуды и мелкие капилляры расположены слишком близко к поверхности кожи. Под воздействием самых разнообразных внешних факторов (к примеру, перепады температур) некоторые сосуды могут расширяться, другие — сужаться. Через кожу расширенные сосуды выглядят красными, суженные — синими. Цвет покрова может быть бледным либо красноватым. Так образуется мраморный рисунок.

Чаще всего мраморная сеточка проявляется при прохладной температуре в комнате в момент переодевания.

У некоторых детей такой цвет кожи может говорить и о серьезных отклонениях (внутричерепное давление, водянка головного мозга или нарушения центральной нервной системы).

Мраморность может быть как на всей площади тела, так и на отдельных участках (щечки, ручки или ножки).

Наиболее часто мраморность наблюдается у детей, унаследовавших от родителей светлую, бледную кожу. Смуглые малыши редко обладают такой особенностью.

Симптомы

Сама по себе мраморность не считается патологией. Такое состояние всегда оценивают в сочетании с другими возможными патологиями и состояниями.

Насторожить маму должны сопутствующие симптомы, которые свидетельствуют о различных патологиях внутренних органов:

повышение или снижение температуры тела;
повышенное потоотделение;
повышенная возбудимость;
вялость;
запрокидывание головки;
посинение носогубного треугольника;
бледная кожа с бардово-фиолетовым сосудистым рисунком;
нарушения сна;
тяжелое дыхание;
рвота;
отсутствие аппетита.

Если мраморность у малыша присутствует постоянно, то в сочетании с другими симптомами она может быть признаком серьезных заболеваний.

Среди них могут быть:

анемия;
врожденные патологии;
генетические отклонения;
перинатальная энцефалопатия;
повышенное внутричерепное давление;
пороки сердца, врожденные сосудистые отклонения;
рахит.

Причины появления

Причины подобного изменения окраски бывают физиологические и патологические. Родителям стоит беспокоиться только во втором случае. И только в том случае, если присутствуют другие признаки патологий развития новорожденного.

Физиологические причины, среди которых:

Несовершенство вегетососудистой системы. В результате этого тонкая и слишком чувствительная кожа малыша быстро реагирует на любые воздействия. Чаще всего мраморность можно увидеть при переодевании малыша, в прохладную погоду дома или на улице. Чтобы цвет кожи вновь стал нормальным, достаточно одеть ребенка потеплее. Также может появиться во время сильного плача. Такое состояние не требует никакого лечения. По физиологическим причинам мраморность окраски периодически возникает у новорожденных примерно до полугода. За это время сосудистая система окрепнет, увеличится количество подкожного жира у малыша. Этот процесс может и затянуться, но после полугода физиологическая мраморная сетка — уже большая редкость.
Грудное вскармливание в течение длительного времени. Для того чтобы получить молоко из груди матери, ребенок прикладывает много усилий. При этом мелкие сосуды перегружаются, они постоянно находятся в растянутом физиологическом состоянии, поэтому кровь в них хорошо видна сквозь кожный покров.
Лихорадка. Когда температура ребенка повышается до 39 градусов и выше, то кожа может приобретать мраморный оттенок. В этом случае нарушается теплоотдача, происходит спазм кровеносных сосудов. Это так называемая белая лихорадке — состояние, при котором на фоне высокой температуры у ребенка происходит спазм периферических сосудов. У ребенка с высокой температурой ноги и руки остаются холодными, а на теле может появиться мраморная сетка.

Мраморный цвет не остается с ребенком на всю жизнь. У одних детей он проходит в течение нескольких месяцев, а у некоторых — через несколько лет.

По статистике мраморная окраска кожного покрова часто встречается у деток, проживающих в местностях с холодным климатом.

Если мраморность на теле малыша сохраняется постоянно и охватывает все тело, необходима консультация педиатра, кардиолога и невролога.

Случается, что мраморная кожа у грудничка появляется из-за некоторых патологических процессов в организме. При этом появляется она независимо от температуры воздуха, держится долго и периодически возникает в возрасте после года.

Патологические причины развития мраморного цвета кожи, которые требуют специального лечения:

Вегетативная дисфункция. При этом нарушен физиологический тонус сосудов, чаще всего вследствие длительных родов, когда шейный отдел позвоночника и мозг подвергаются дополнительной нагрузке по сравнению с обычными родами. Этой проблеме подвержены и недоношенные малыши.
Сердечные заболевания. Дети, имеющие мраморный цвет, направляются на обследование к невропатологу и к кардиологу для выявления возможных сердечно-сосудистых отклонений.
Наследственность. Если кто-то из родителей малыша страдает вегетососудистой дистонией (нарушение тонуса сосудов), то она по наследству перейдет и ребенку. Если мраморность быстро проходит и не влияет на самочувствие, то особенного лечения вегетососудистая дистония не требует. Понадобится лишь приучить ребенка с самого раннего возраста к здоровому образу жизни и питания. Помогут правильный распорядок дня, закаливание и спортивные мероприятия.
Внутриутробная гипоксия ребенка во время вынашивания негативно сказывается на всем кровообращении, что отражается на развитии разных патологий у новорожденных
Анемия и гипоксия у ребенка во время беременности. Эти факторы отрицательно влияют на кровообращение ребенка, вызывая заболевание еще при внутриутробном развитии. Даже непродолжительная гипоксия во время беременности или родов способна привести к возможным неврологическим проблемам у ребенка, в том числе и к сосудистым нарушениям в виде мраморной кожи.
Такой необычный кожный покров может сопровождать кисту или водянку головного мозга, пороки сердца, энцефалопатию, полученную в перинатальный период. Мраморность в этом случае схожа по внешнему виду с серым мрамором, кожные покровы бледные, сосуды сужены, сосудистая сетка синего цвета. Кожа большую часть времени прохладная и склонна к потливости, носогубный треугольник часто имеет синюшный цвет. Практически все заболевания, которые сопровождаются таким окрасом кожи, легко диагностируются в раннем неонатальном периоде. А родители о таких болезнях, как правило, узнают или в роддоме, или во время первого визита к педиатру.
Синдром Дауна. У таких детей сетчатый рисунок — очень распространенное явление.

Крайне редко встречается истинный синдром мраморности кожи. Это редкое врожденное заболевание, связанное с патологией сосудов. С 1970 года во всем мире было зафиксировано всего чуть более 200 случаев истинной мраморности. Кроме необычного вида кожи, это заболевание вызывает и другие изменения в детском организме. Все они диагностируются сразу после рождения. Среди них: микроцефалия мозга, гигантские, в том числе, пламенеющие невусы. У ребенка помимо мраморности наблюдается асимметрия лица и тела, конечностей, серьезные патологии в структурах головного мозга и центральной нервной системы. Кожные покровы при этом недуге носят постоянный фиолетовый оттенок. Сосудистая сетка очень хорошо различима. Это заболевание в России крайне мало изучено, все исследования проводились в основном на Западе, хотя и там прогнозы по врожденной мраморности делать затрудняются — слишком мало практики.

При фиксировании всех патологических признаков у младенца необходимо обратиться к педиатру, который назначит дополнительное обследование. Большинство патологий работы внутренних органов легко корректируются медикаментами, особенно если заболевание выявлено на раннем этапе развития.

Диагностика

При обнаружении у грудничка признаков мраморной сеточки, не нужно поддаваться панике, но и игнорировать такой признак тоже нельзя. Необходимо выяснить, что способствует появлению мраморного рисунка и сообщить об этом педиатру.

Если состояние ребенка ухудшается или имеются другие патологические симптомы, то обратиться к врачу нужно как можно скорее.

Оценив состояния малыша, врач назначает консультации кардиолога, детского невролога, ревматолога, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, УЗИ головного мозга или мрт (если родничок затянут). Среди методов диагностики также используют электрокардиограмму и энцефалограмму. Может понадобится консультация дерматолога.

Лечение

В большинстве случаев мраморность у малыша не вызывает тяжелых последствий и проходит с взрослением крохи. Физиологически обусловленная мраморная кожа в лечении не нуждается. По мере роста ребенка вегетативная нервная система становится более крепкой и начинает регулировать состояние сосудов. А кожные покровы принимают нормальный розовый цвет.

К невропатологу следует обращаться незамедлительно, если мраморную окраску сопровождают следующие беспокойства:

плач без причины;
раздражительность;
нарушение сна и аппетита;
посинение носогубного треугольника.

Эти явления могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Если мраморность у новорожденного связана с патологиями, необходимо определить конкретный источник проблемы. Должно быть проведено полное обследование грудничка и назначена индивидуальная терапия в случае необходимости.

Лечение будет зависеть от того, какое конкретно заболевание будет обнаружено. Многие проблемы с сосудами и сердцем могут проявляются в раннем возрасте мраморностью. Они требуют скорейшего или отложенного во времени хирургического лечения.

В консервативной терапии могут быть использованы сосудистые препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры. Основная цель лечения — усилить микроциркуляцию крови, укрепить стенки сосудов. Чаще всего патологическая мраморность кожи проходит после того, как устранят основную причину, вызвавшую проблемы с сосудами.

О лечении врожденной истинной мраморности нет достоверных данных, поскольку медицина еще не разработала эффективные и доказанные методы терапии этого редкого заболевания. Есть лишь гипотезы и теории.

Несколько фактов о болезни

Мраморная кожа у малышей довольно распространенное явление, которого боятся многие родители из-за отсутствия достаточной информации.

Несколько фактов о мраморной коже:

Мраморность может возникнуть после продолжительного и сильного плача. Это не опасно и проходит самостоятельно.
У 2% малышей «мраморный» узор на теле может периодически появляться до трехлетнего возраста.
У 1-2% новорожденных и грудничков причины мраморной сетки на теле идиопатические (неустановленные). Так как у них нет проблем со здоровьем, и нельзя установить истинную причину появления этой особенности.
Детская физиологическая мраморность может быть передана по наследству. Если у одного родителя или сразу у обоих была такая кожа после рождения, то скорее всего у ребенка она тоже будет.
Достаточно часто физиологическая мраморность появляется у детей, которых перекармливают.
Одной из серьезных причин неисчезающей мраморной сетки является повышенное внутричерепное давление. Обязательно следует посетить врача-невролога.
У 95% детей, родившихся с синдромами Эдвардса и Дауна, наблюдается мраморность кожи.
У детей с мраморностью в более позднем возрасте кожа больше подвержена травмированию. Часто появляются синяки даже при незначительном ушибе.